Hur man överklagar en medicinsk faktura
De medicinska faktureringsförespråkarna för Amerika rapporterade att 9 av 10 sjukhusräkningar har fel i dem, varav de flesta gynnar sjukhuset. Om du får en faktura som verkar överdriven eller felaktigt, bör du omedelbart börja ta itu med den potentiella frågan. Detta börjar med att bestämma om det fanns ett fel eller en avsiktlig förnekelse av täckning, omdirigering av avgifterna och i slutändan antingen förhandla om betalningen av räkningen eller tilltalande försäkringsbolagets förnekelse. Även om det här är en tidskrävande och ofta frustrerande process, genom att framgångsrikt utmana en medicinsk faktura kan du kanske rädda dig en betydande summa pengar.
Steg
Del 1 av 3:
Ifrågasätter en överdriven räkning eller en förnekelse i täckning
1. Granska din proposition. Så snart du får en medicinsk proposition i posten är det viktigt att granska räkningen för felaktigheter, till exempel att de faktureras för ett förfarande som du inte fick eller för alltför stora kostnader (diskuterade nedan). Om räkningen är för tjänster som du fått och räkningen inte skickades till ditt försäkringsbolag, bör du omedelbart lämna in propositionen till ditt försäkringsbolag. Om du mottog räkningen eftersom ditt försäkringsbolag vägrade betalning, måste du granska din försäkring.
- Om du inte har försäkring, bör du omedelbart begära en specificerad räkning, som diskuteras nedan.
2. Granska din försäkring. Om du har försäkring och din försäkring vägrade att betala din medicinska faktura, måste du granska din policy för att bestämma vad din plan täcker. Vanligtvis kommer ett försäkringsbolag att meddela dig eller den medicinska leverantören som lämnar räkningen av anledningen till att täckningen nekades. Denna information kan överföras i den fakturan du fått, i ett brev från ditt försäkringsbolag, eller du kan behöva kontakta den medicinska leverantören och fråga vilken anledning de fick för förnekelsen. Du bör då granska din policy för att se om din medicinska behandling är täckt av försäkring.
3. Avgöra om det fanns ett misstag eller ett avsiktligt vägran att betala. När du har granskat din policy, bör du ha en ganska bra förståelse om din medicinska behandling borde ha blivit täckt av försäkring. Om du känner att du var felaktigt nekad täckning, måste du avgöra om din täckning nekades på grund av ett misstag, till exempel en felaktig faktureringskod, eller om försäkringsbolaget avsiktligt förnekar ditt krav. För att göra denna bestämning behöver du ytterligare information från din läkareleverantör.
4. Begär ett specificerat uttalande. I allmänhet, när Ywareceive A-faktura från ett sjukhus eller sjukvård, kommer din proposition att ange datum för förfarandet, behandlingsplatsen och den medicinska leverantören. För att utmana en medicinsk faktura måste du begära en proposition som beskriver varje avgift, individuellt. Detta kommer att innehålla avgifter för varje läkemedel ditt mottagna, test som kördes och tjänst som tillhandahölls.
5. Granska det specificerade uttalandet för fel. När du har mottagit uttalandet och bestämmer vad varje kod betyder, måste du granska den specificerade propositionen för fel. Gå igenom varje objekt individuellt och markera allt som ser misstänkt ut. Några av de vanligaste faktureringsfelen inkluderar:
6. Undersöka kostnaden för avgifter som verkar överdriven. Om du kom över kostnader som verkade mycket höga, borde du jämföra kostnaden för tjänsten på din proposition till andra leverantörer i ditt område. Det finns gratis webbplatser som gör att du enkelt kan jämföra kostnaden för tjänster.
Del 2 av 3:
Utmanar räkningen och förhandlar om tjänstekostnaden
1. Kontakta den plats som skickade dig räkningen. När du har samlat din information, undersökte den detaljerade propositionen och undersökte de överdrivna kostnaderna, du borde ringa på kontoret som skickade dig räkningen. När du ringer på kontoret, be om att prata med faktureringskontoret och berätta för den person du har en fråga om din faktura.
- När du är i telefon med faktureringskontoret, förklara att du ringer om en proposition som du fått.
- Bekräfta om räkningen skickades till ditt försäkringsbolag, och om så är fallet, verifiera orsaken till att täckningen nekades.
- Berätta den person som du granskade din specificerade faktura och har några frågor om avgifterna.
- Om du hittade misstag, förklara de misstag du hittade.
- Om en avgift var överdriven, be personen att förklara avgiften och förklara varför du tycker att det är överdrivet.
- Oftast, om inte det fanns ett enkelt kodande misstag, kommer faktureringspersonen inte att kunna rätta ditt problem omedelbart.
- Om det fanns ett kodande problem, be dem att rätta till problemet och skicka in räkningen till din försäkring. Om du inte har försäkring, be dem att skicka dig en korrigerad faktura.
2. Ta goda anteckningar av alla konversationer. Från det första telefonsamtalet som du gör om att bestrida räkningen måste du ta detaljerade anteckningar om: vem du pratade med, inklusive hans eller hennes namn och kontaktuppgifter, vad han eller hon sa - och vad, om någonting, han eller hon skulle göra nästa.
3. Följ upp med ett brev. Du vill följa upp din konversation med ett detaljerat brev som specifikt säger att du diskuterar räkningen. Ditt brev bör också referera till konversationen som du hade med faktureringskontor, inklusive datumet för samtalet, namnet på den person med vilken du talade och alla åtgärder som han eller hon planerade att ta. Du bör faxa brevet och maila det, återvända kvittot begärt, till faktureringskontoret som skickade dig räkningen. Genom att skicka ett brev, säkerställer du att om räkningen skickas till insamling, måste räkningen noteras som omtvistad. Ditt brev bör innehålla följande:
4. Förhandla det belopp du är skyldig. Om du efter att ha granskat din proposition, undersöka kostnaderna för jämförbara tjänster och din försäkringsskydd, känner du att du kan vara skyldig den medicinska leverantören en avgift för tjänster, du kan försöka förhandla om en lägre kostnad. Ibland kommer läkare att betala försäkringsbolag på ett högre utbud av kostnaden för vård men är villiga att acceptera mindre pengar för en patient. Oftast hanterar en läkare ingen av sin egen fakturering och därför bör du inte vara orolig för att förhandla kostnaden för tjänster kommer att påverka den medicinska vården som du får.
5. Överväg att anställa en medicinsk fakturering specialist. Om du har en mycket stor proposition som du inte kan betala, kanske du vill överväga att anställa en medicinsk faktureringsförespråkare som kommer att förhandla om dina räkning med medicinska leverantörer. Dessa förespråkare kommer att bestrida räkningen, höja eventuella fel och förhandla om en lägre avgift. Generellt förespråkar dessa förespråkar $ 35 till $ 200 per timme. Vissa förespråkare tar en procentandel av det belopp som de sparar dig i räkningen.
Del 3 av 3:
Tilltalande ett försäkringsbolagets fortsatta vägran att betala
1. Bestäm om man ska lämna in en överklagande. Om du efter att ha granskat den specificerade propositionen och talar med den medicinska leverantören bestämmer du att avgifterna inte var för ett fakturerings- eller bearbetningsfel utan snarare ett vägran av betalning av din försäkringsleverantör, måste du överklaga direkt till din försäkringsleverantör för att vända sitt beslut. Du måste då avgöra om du vill lämna in en överklagande. Om du tror att du har ett starkt argument att göras på varför ditt försäkringsbolag ska betala ditt påstående, kan du gå vidare med överklagandet.
- Om din policy tydligt anger att förfarandet inte var täckt och du inte kan bevisa att förfarandet var medicinskt nödvändigt, kan din tid vara bättre att förhandla direkt med den medicinska leverantören för en reducerad kostnad för tjänster.
2. Begär ett brev som förklarar varför betalningen nekades. Om du inte redan har fått ett brev från ditt försäkringsbolag som förklarar varför det nekade betalning, bör du kontakta försäkringsbolaget, be dem att granska ditt ärende och begära en skriftlig förklaring till varför täckningen nekades. Även om du kanske redan har denna information från att tala med din läkares kontor, vill du ha skrivit bekräftelse från din försäkringsleverantör.
3. Undersöka förnekningsbrevet. Denialbrevet kommer att förklara försäkringsbolagets särskilda skäl för varför täckningen nekades och bestämmelsen i din policy som stöder sin beslutsamhet. Brevet kan också ange vilken information försäkringsbolaget kan behöva vända sitt beslut. Slutligen bör brevet detaljera försäkringsbolagets överklagande och klagomål, inklusive det datum då du behöver skicka in din överklagande och var och hur man skickar din formella överklagande.
4. Prata med din medicinska leverantörs kontor för att låta dem veta att du planerar att överklaga förnekandet. Om du bestämmer dig för att gå vidare med överklagandet, bör du informera din läkareleverantör. Den medicinska leverantören är inte skyldig att vänta på resultatet av din överklagande. Han eller hon har rätt att kompenseras för utförda tjänster. Du har tre alternativ om hur du hanterar din enastående räkning.
5. Fråga din plan för en kopia av allt de använde i deras förnekelse. Om du bestämmer dig för att gå vidare med överklagandet, begära att försäkringsbolaget ger dig all information som den åberopade för att göra sin förnekelse. Detta gör det möjligt för dig att skapa en starkare och mer skräddarsydd överklagande.
6. Utkast till ditt överklagningsbrev. Din överklagande brev bör vara välorganiserad, övertygande och faktum baserad. Du vill specifikt ta itu med anledningarna till att ditt påstående nekades och tillhandahålla specifika skäl och bevis på varför försäkringsbolaget var felaktigt.Du vill se till att du skickar din överklagande av tidsfristen och på det sätt som företaget etablerat för överklaganden. Specifikt bör ditt brev innehålla:
7. Överklagande tills alla överklaganden är uttömda. Generellt, när du skickar in ditt Appealthe Insurance Company, kommer det att ange hur lång tid det tar att granska och svara. Om de förnekar din överklagande, fråga om det finns en annan överklagande och vilken ytterligare information som de behöver. Du bör utöva alla dina överklagar alternativ tills försäkringsbolaget antingen betalar din faktura eller det finns inga andra överklaganden.
8. Överväg att lämna in en rättegång. När du har uttömt alla dina överklaganden är ditt sista alternativ att lämna in en rättegång mot försäkringsbolaget. Det är arvet typer av fordringar som människor gör mot försäkringsleverantörer. Den första är för överträdelse av kontrakt där du försöker bevisa att företaget inte följde villkoren i din policy. Den andra och svårare påståendet är att lämna in en rättegång som hävdar att försäkringsbolaget agerade i dålig tro. En tvist eller oenighet över täckningen kommer inte typiskt att stödja en dålig trosanspråk. Om du tänker lämna in en rättegång, ska du prata med en advokat.
Tips
Håll skriftliga register över alla konversationer, inklusive namnet eller märkesnummeret för den person du talade, datumet och den tid du pratade såväl som vilket överenskommelse uppnåddes.
Skicka all korrespondens "Certifierat brev, återkommande kvitto begärt" Om du måste bevisa att du skickade i din överklagande med ett visst datum.
Dela på det sociala nätverket:
Hur man redogör för förskottsbetalningar
Hur man upptäcker förfalskade amerikanska pengar
Hur man justerar inventering i quickbooks
Hur man fuskar på monopol
Hur man kontaktar brittisk gas
Hur man bestrider en fakturabrev
Så här hittar du ditt kreditkortkontonummer
Hur man bestrider din mobiltelefonräkning
Hur får man hörbara krediter på android
Hur man samlar småföretagskulden
Hur man förlänger livet för ett patent
Hur man möter verkligheten
Hur man tar itu med en kongressman
Hur man blir en medicinsk transkriptionist hemifrån
Hur man är en medicinsk transkriptionist
Hur man kontrollerar om en 100 dollar bill är verklig
Hur man blir en försäljningsrepresentant med medicinsk utrustning
Hur man viker pengar för ett pengar träd
Hur man kontrollerar om en 1 dollarräkning är riktig
Hur man blir läkare i storbritannien
Hur man blir en medicinsk tekniker